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<糖尿病とは>
現在、糖尿病の人とその予備群を合わせると、全国に1600万人いると推定されています。
特に中年以降になるとその割合は高くなってきます。
糖尿病になると体を動かすエネルギー源となるブドウ糖が血液中に増えすぎて、尿の中に糖が溢れて出てくるようになります。インスリンという体の中で唯一血糖を下げるホルモンが不足したり、作用しなくなってしまい、細胞にブドウ糖が取り込まれなくなることによって、筋肉や内臓にエネルギーが行かない状態になってしまいます。
いくつかのタイプがありますが、日本では食事や運動などの生活習慣によるものが大半と言え、そのための糖尿病の予防も大切になってきています。
<糖尿病のタイプ・原因>
糖尿病のタイプは主に次の4つに分けられ、それに対しての予防や治療が必要です。
1.1型糖尿病
膵臓のインスリンを作る細胞が破壊され、体の中のインスリンの量が絶対的に足りなくなって起こります。子供の内に始まることが多いタイプです。
2.2型糖尿病
インスリンの出る量が少なくなって起こるものと、肝臓や筋肉などの細胞がインスリン作用をあまり感じなくなるために、ブドウ糖がうまく取り入れられなくなって起こるものがあります。中年以降の発症例の多くはこの型で、インスリン分泌低下をきたす複数の遺伝的素因、さらに過食、肥満、運動不足、ストレスなどの生活習慣を含む環境因子、及び加齢が加わり発症します。日本での95%以上はこのタイプです。
3.遺伝子の異常やほかの病気が原因となるもの
遺伝子の異常や肝臓や膵臓の病気、感染症、免疫の異常などの他の病気が原因となって引き起こされるものや、薬剤が原因となる場合もあります。
4.妊娠糖尿病
妊娠中に発見されたもので、新生児に合併症が出ることもあります。
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<糖尿病の症状>
よほど高血糖にならないと症状がでないため予防を考えることなく放置され、後に重症な合併症が出現してから初めて診断されることもめずらしくありません。
以下の症状も特に高血糖が著しい場合の症状として表れます。
・のどが渇き水分を多くなる
・体が疲れやすくなる
・食欲が旺盛になる
・その他むくみなどの
このような症状が続くと全身の血管が障害を受け、血管壁はかなり早い時期から障害を受け始めます。
合併症には網膜症(視力低下、最悪の場合失明)、腎症(腎不全による透析導入)、神経症(しびれ、感覚麻痺など)や、心筋梗塞、狭心症、脳梗塞などがあります。
特に、神経障害、網膜症、腎症を3大合併症と呼び、糖尿病に特有の合併症で、血糖コントロールをしないでいると、発症時から10〜15年でこれらの合併症が出てきてしまいます。
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<糖尿病の治療方法>
検査には、次のようなものがあります。
1.普段の血糖値を測る
2.空腹時の血糖値を測る
3.ブドウ糖を飲んだ後の血糖値を測る
この3つのどれかに異常値が出たら、別の日にもう一度検査をし、そしてまた異常値が出たら、糖尿病と診断されます。
ブドウ糖負荷試験を行った場合、次の値だと糖尿病と診断されます。
・空腹時 ≧ 126mg/dl または/および2時間値 ≧ 200mg/dl
・随時血糖値が200mg/dl以上
また最近では次のような症状の場合も検査を繰り返さなくても糖尿病と診断されます。
・特徴的症状(口渇、多飲、多尿、体重減少)がある
・HbA1c(ヘモグロビンA1c)が6.5以上
・過去に高血糖を示す資料がある
・過去に糖尿病として診断されたことがある
・糖尿病性網膜症がある
糖尿病と診断された場合には食事、運動、薬物による治療や予防があります。
食事による治療は、食べてはいけないものはありませんが、自分にあった分量の食事で、必要とするすべての栄養素をとるように工夫します。
運動による治療では、急に激しい運動をしたり、運動量が足りなすぎても効果がありませんから、医師の指導に従って毎日適度な運動をすることが大切です。
薬物による治療には、血糖降下薬という飲み薬と、インスリンがほとんど分泌されない人や不足の人のためのインスリン注射があります。
いずれにしても自己管理などで糖尿病を予防することがとても大切になってきます。
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